Behandling af clubfoot i Ponseti
For at beskrive den karakteristiske deformation af foden, når foden bliver vendt indad fra shinens længdeakse, anvendes udtrykket "fodfod".
Medfødt clubfoot refererer til en gruppe af vicesudvikling af lemmer og er en kombination af forskellige deformationer af foden, som regel ledsaget supination af foden og skinnebenet muskel abnormitet. Klumpfod to stopper forekommer i omkring 50 procent af tilfældene. Den medicinske betegnelse for en fælles eller "klassiske" form for klumpfod - Talipes ekvinoravus (Talipes equinovarus). Sædvanligvis medfødt patologi forekommer hyppigere hos drenge end hos piger (2: 1 forhold). Årsagerne til sygdommen forstås ikke fuldt ud.
Sammen med en medfødt defekt er der også en erhvervet form, den såkaldte neurogene klumpfod, i de fleste tilfælde forårsaget af en krænkelse af innervation.
Diagnosen af typiske fod defekter er lavet af lægen på én gangefter fødslen. Klubben vil ikke genere barnet, før han lærer at stå og gå. Behandlingen af klubben er dog tildelt så hurtigt som muligt efter fødslen for at udnytte elasticiteten af vævene, der danner ledposer, ledbånd og sener, og fortsætter konsekvent. Dette er meget vigtigt for at opnå optimale resultater, da den ubehandlede fod forbliver krumt, hvilket generelt påvirker fodens bevægelser, fører efterfølgende til arthritiske smerter.
Børn, som regel, forsøger at behandle uden kirurgi, en konservativ metode, der kaldes behandling af clubfoot i Ponseti (terapeutisk massage og gipsbindinger).
De fleste klubben kan helbredes iomkring seks til otte uger efter fødslen. Den ortopædkirurg drøfter forskellige behandlingsmuligheder med forældrene. Hans forslag til korrigering af fodens deformation skal baseres på en klar forståelse af fodens funktionelle anatomi, biologiske reaktioner af muskler, ledbånd, knogler.
Behandling af clubfoot i Ponseti - forvaltesen teknik udviklet af Dr. Ignacio Ponseti for mere end 50 år siden ved University of Iowa (USA) og ekstremt veletableret. Ponseti-teknikken blev introduceret i Det Forenede Kongerige i slutningen af 1990'erne og blev populeret over hele landet af fysioterapeut ved National Health Service Steve Wild. I 2000'erne blev metoden meget udbredt takket være Dr. John Herzenberg i USA og Europa, og takket være kirurgen fra Det Forenede Kongeriges National Health Service, Steve Mannayon, i Afrika.
Nu betragtes behandling af clubfoot i Ponseti som "guldstandarden" i de fleste udviklede lande.
Terapi begynder på den første anden uge af livetbarn, med faser af straightening, når manipulation af sener og ledbånd i foden ikke forårsager smerte. Efter hver procedure anvendes en gipsbandage til at opretholde den opnåede korrigeringsgrad. Det pålægges fra tæerne til lysken, en gang om ugen i en ny position i fem til syv uger (afhænger af graden af fodfodhedsgrad). Under denne proces bliver fodens knogler gradvist justeret.
Hvis du ikke har brug for mereingen korrektion, i de fleste tilfælde udføres en tenotomi - opdelingen ved den calcaneale senes operative måde, hvilket kræver en forlængelse, da det med klubben altid er forkortet. Under lokalbedøvelse er den helt opdelt på tværs af skalpellen. Fuld dorsal forlængelse af foden opnås. Derefter igen lægge en gipsbandage på foden i tre eller fire uger.
Efter tenotomi, fikseringstrinnetResultatet af korrektion ved hjælp af specielle terapeutiske sko (bøjler eller "Denis Browns dæk") på en metalskinne, der fikser fødderne i en bestemt position og korrigerer den resterende deformation i ankelområdet. Efter tre til fire måneder kan bærebøjler reduceres til femten timer om dagen, senere kan de kun bruges under nattesøvn. Brug bøjler op til to til fire år for at undgå gentagelse af klubben.
Hvert år i verden med clubfoot er født næsten150.000 børn. Behandling af clubfoot i Ponseti er smertefri, vellykket i næsten 100 procent af alle tilfælde af medfødt patologi, hvilket sparer på dyr driftsteknik.
